青岛中心医院乳腺外二科赵凯华医师-突破传统保乳局限

近日，康复大学青岛中心医院乳腺外二科赵凯华医师团队成功完成一例特殊类型的乳腺癌保乳手术。针对一位乳腺Paget氏病（湿疹样癌）患者要求保留乳房外形的强烈意愿，团队突破传统保乳手术“只能全切”的局限，创新运用肿瘤整形外科技术，采用自体小皮瓣进行容积替代。术后患者乳房外形美观，患者表示满意。

乳腺Paget氏病是一种相对少见的特殊类型乳腺癌，典型表现为乳头乳晕区的湿疹样改变。传统保乳理念认为，该病变范围常难以精确界定、且多伴有深部导管内癌，为确保肿瘤学安全，通常建议实施乳房全切除术。这对有强烈保乳意愿、尤其注重术后外观的女性患者而言，往往意味着重大的身心创伤。

面对这位患者的特殊诉求，康复大学青岛中心医院乳腺外二科赵凯华医师团队进行了详细的术前评估。团队认为，在保证肿瘤根治的前提下，应充分利用现代肿瘤整形外科学理念，为患者寻找更优的解决方案。

术中，赵凯华医师团队首先按照肿瘤外科原则对病灶进行了精准、完整的扩大切除。在修复乳房缺损环节，团队未采用传统的直接缝合（易导致乳房变形），而是巧妙设计并切取了患者自身的局部小皮瓣，对切除后留下的组织缺损进行了精细的容积替代。这一技术既能弥补因切除而损失的腺体体积，又能利用皮瓣的良好血供覆盖创面，促进愈合。

手术顺利完成。术后即刻及近期复查显示，患者双侧乳房对称度好，患侧乳房形态自然、外观满意度高，无明显并发症。患者对术后保留的乳房外形表示非常满意，在治愈疾病的同时，也最大程度保护了身体意象和心理健康。

专家解读

赵凯华医师团队表示：“对于Paget氏病这类特殊类型乳腺癌，‘全切’并不再是唯一的标准答案。随着肿瘤整形外科技术的发展，我们的目标已经从‘单纯切除病灶’提升至‘肿瘤根治与功能外形兼顾’。通过自体小皮瓣进行容积替代，为那些不适合传统保乳、但又有强烈外形保留需求的患者，提供了新的、可行的保乳选择。”

结语

本例手术的成功，展示了肿瘤整形保乳技术在复杂乳腺癌病例中的巨大应用价值。它打破了传统保乳手术的适应症壁垒，是精准肿瘤外科与整形修复技术结合的有力实践。康复大学青岛中心医院乳腺外二科将继续致力于乳腺疾病的规范化、精准化、个体化治疗，为更多患者提供“治病与美容兼顾”的优质医疗服务。

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